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调整工伤全残人员伤残津贴、生活护理费和供养亲属抚恤金审批表
发布时间:[2015-03-06 10:40:11]

 

 

  

 

  

 

出生时间

 

工作时间

 

工伤(亡)时  

 

退休时间

 

劳动能力鉴定时间

 

劳动能力等  

 

生活护理等级

 

原 伤 残

津贴标准

 

伤残津贴月增加额

 

现伤残津贴

    

 

原护理费

   

 

护理费月增 加 额

 

现护理费标准

 

              

 

性别

与死者关系

出生年月

原抚恤金金额

月增加额

现抚恤

金标准

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

单位意见:

 

 

 

 

      

      

               

审批意见:

根据烟劳社[    ]  号文件规定,同意自    年  月  日起为

         人月增加伤残津贴(生活护理费、供养抚恤金)

      元。

   

                                

         

                         

注:本表一式两份,经办机构、用人单位各一份。

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